Integrative Medizin (Wirkung)Diese Kombination wird insbesondere kardioprotektiv und blutdrucksenkend. Eine Rolle dabei spielt wohl auch ihr Einfluß auf Abschnitte der Medulla oblongata (aber auch auf andere Bereiche des Gehirns), die insbesondere eine Stimulation der sympathischen Innervationen des Herzens moderieren. Insbesondere im Hinblick auf die Kardioprotektion scheint eine Stimulation der Kombination wesentlich für den Erfolg.Kardioprotektion (1) Eine Kardioprotektion bei myokardialem Ischämie-/Reperfusionstrauma durch Modulation der kardialen Noradrenalinfreisetzung und damit verbundener Reduzierung des myokardialen Sauerstoffverbrauches (und der Infarktgröße, der ST-Hebung, die Schwere der linksventrikulären Dysfunktion und die ventrikulären Arrhythmien) gehört zum Wirkspektrum der Kombination. Die Wirkung kann jedoch durch die mit Naloxone (nichtselektiver Opioidrezeptorantagonist) und Chelerythrin (nichtselektiver PKC-Antagonist) gehemmt werden.[1364944674-de] (10) Die Kombination aktiviert die reziproken Verbindungen zwischen Nucleus arcuatus (ARC) und ventrolateralen periäquaduktalen Grau. Das Glutamat transportierenden Proteins VGLUT3 spielt dabei ebenfalls eine Rolle.[1324488361-de] (2) + (3) + (4) + (5) + (7) Der Nucleus raphe pallidus (NRP) ist an der, im Mittelhirn-/Medulla- Bereich stattfindenden (cardiovaskulären) Sympathikushemmung durch die Kombination ebenso beteiligt[1324489463-de], wie das periäquaduktale Grau.[1324493301-de] Sie verbessert die Proenkephalin-mRNA-Expression in der rostralen ventrolateralen Medulla (rVLM) von Ratten [1324559158-de] und verlängert den Anstieg der Met-Enkephalin Expression.[1364652119-de] Die Kombination aktiviert Serotonin (5-HT) enthaltende Neurone im Nucleus raphe pallidus (serotonerge Projektion vom Nucleus raphe pallidus zur rVLM beeinflussen den cardiovaskulären Reflex).[1325514038-de] (6) + (8) An der Modulation des cardiopulmonalen Depressorreflexes im Nukleus ambiguus (über vagale Aktivierung) sind Opioide und der Gamma-Aminobuttersäure (zumindest ebenfalls) beteiligt.[1365003942-de] Präganglionäre parasympathische Neurone im Nucleus ambiguus im Nucleus ambiguus werden durch die Kombination aktiviert (Vermittler ist wohl eine enkephalinerger Mechanismus). [1364988274-de] (14) Nach Ligatur des Ramus interventricularis anterior arteriae coronariae sinistrae (linke absteigende Koronararterie) konnte die Kombination PC5 und PC6 (nicht LI6 und LI7) die sympathische Überaktivität reduzieren und zudem längerfristig die Herzfunktion verbessern und die Infarktgröße minimieren.[1435138998-de] (13) GABA im Nukleus traktus solitarius ist beteligt an der Modulation das kardiopulmonalen Bradykardiereflexes durch Elektroakupunktur: Phenylbiguanid (PBG) stimuliert die kardiopulmonalen Rezeptoren und die kardiovaskuläre Reflexantwort (einschließlich Blutdruck- und Herzfrequenzsenkung) über die parasympathischen kardial bezogenen Neurone im Hirnstamm (Nukleus ambiguus [NAmb] und Nukleus traktus solitarii [NTS]). Elektroakupunktur an PC5 und PC6 stimuliert sensorische Fasern im Nervus medianus und moduliert diese Reflexantworten. Die Stimulation des Nervus medianus macht die Bradykardie rückgängig durch ihre Wirkung auf GABA (gamma Aminobuttersäure) im NAmb (GABA- vermittelte Wirkung), die wichtig für die Regulation der Herzfrequenz ist. Unbekannt war bislang, ob NTS oder der Mechanismus über den Neurotransmitter im NAmb an der regulierenden Wirkung der Akupunktur beteiligt ist. Dabei zeigte die aktuelle Grundlagenforschung in diesem Bereich, daß EA die PBG- evozierte Bradykardie sowie die parasympathisch evozierte NTS Aktivität durch einen GABA vermittelten Mechanismus hemmt. Wahrscheinlich sind daran auch glutaminerge in den NAmb projizierende Neurone des NTS beteiligt.[1429521457-de] (S. a. [1395132855-de]) (15) Ratten erhielten 30- minütige Okklusion der linken Koronararterie und 180- minütige Reperfusion. Anschließend wurden Infarktgröße, Ischämiezone, Herzfrequenz, Blutdruck und ventrikuläre Extrasystolie untersucht. Weder Danshen (DS) als Einzelmittel, oder in Kombination mit Jiang Xiang (JX), noch unstimulierte Akupunktur an PC5 und PC6 zeigten signifikante Verbesserungen.[1506421365-de] Sympathischer Reflex bei Magenüberblähung (9) Die Kombination senkte signifikant die Reflexantwort auf den Druckanstieg im Magen (sympathoexcitatorische kardiovaskuläre Reaktionen auf eine Magenblähung).[1302954294-de] (11) Magenüberblähungen lösen regelmäßig eine sympathoexzitatorische Antwort aus. Wird die Kombination eingesetzt, verändert sich diese Antwort, allerdings nicht bei allen Tieren (Responder [R] und Non- Responder [NR]). Im Ergebnis konnten Mikroinjektionen von Cholecystokinin 8 (CCK8), Devazepide und Naloxon in die rostrale ventrolaterale Medulla(rVLM) diese Wirkung über den Opioidmechanismus hemmen, allerdings wurden durch NRs im gleichen Versuch durch CCK8 zu Rs.[1389958832-de] (12) (Eukapnie) Elektroakupunktur an der Kombination PC5 und PC6 reduziert die, durch Überdehnung des Magens ausgelösten, Blutdruckanstiege bei Ratten mit normalem Kohlendioxidgehalt des Blutes, also Eukapnie. (Hyperkapnie und Azidose) Eine Magenaufdehnung bei azidotischen Ratten mit Hyperkapnie führt gleichzeitig sowohl zur Stimulation vagaler, als auch sympathischer Afferenzen. So sinken als Folge dieser Aufdehnung Herzfrequenz (HR) und Blutdruck (BP). Diese Absenkung wird bewirkt über einen Einfluß (der o. g. Afferenzen) auf die rostral- ventrale Medulla (rVLM) und den Nukleus ambiguus (NAmb) und die damit verbundene Reduzierung der sympathischen, bei gleichzeitiger Aktivierung der parasympathischen Aktivität. Die Reduzierung der sympathischen wird über einen durch Gammaaminobuttersäure (GABA) vermittelten Mechanismus, der die von der rVLM ausgehenden sympathischen Aktivitäten reduziert, bewirkt. Untersucht wurde hier die Hypothese, daß Elektroakupunktur die, durch Magenaufdehnung ausgelösten hämodynamischen wirksamen Depressor- und Bradykardiereflexe über Nukleii beeinflußt, die die sympathische und parasympathische Aktivierung regulieren. Dabei fand sich bei anästhesierten, hyperkapnischen und azidotische Ratten die Auslösbarkeit von Senkungen von HR und BP synchron zur Magenaufdehnungen. Beidseitig an PC5 und PC6 angelegte Elektroakupunktur machte die parasympathischen Reflexe (BP und HR) für 70 Minuten rückgängig. PC5 und PC6 wirkt über die GABA A Rezeptoren in rVLM, cVLM und NAmb auf die (hier durch Magenaufdehnung ausgelöste) Hemmung des Sympathikus bei gleichzeitiger Stimulation des Nervus vagus.[1395132855-de] Sonstiges (16) Bei Katzen wurden durch wiederholte Aufbringung von Bradykinin auf die Gallenblase sowohl der Nervus splanchnicus gereizt, als auch exzitatorische kardiovaskuläre Reflexe im Nukleus paraventrikularis reproduzierbar stimuliert. Eine dreißigminütige bilaterale Stimulation von PC5 / PC6 (nicht von LI6 / LI7) reduzierte die Druckreflexreaktionen für mindestens 60 Minuten. Wurde der PVN mittels Naloxon blockiert, so war die Wirkung der Akupunktur inhibiert.[1535276039-de] (17) Gute Wirkung auf Vasodepression und Bradykardie mittels Phenylbiguanid, einem Serotoninrezeptoragonist im Nukleus traktus solitarius. Naloxon hemmt die Wirkung der Kombination.[1592320849-de] (18) Deutliche analgetische Wirkung bei Ratten nach kontrollierter Kontusion des Rückenmarks auf thermische und mechanische Schmerzschwelle und Beteiligung des PI3K- TOR- Mechanismus.[1601020542-de] Quellen: www.AkuData.de: [Quelleneinbindung in eckigen Klammern entspricht AkuData-Index] |
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